Les coûts d’un séjour hospitalité varient énormément en fonction du type d’établissement (hôpital ou clinique), de la nature de vos soins et du service dans lequel vous serez pris en charge. La sécurité sociale ou assurance Maladie ne prend pas en charge en totalité les frais liés à une hospitalisation sauf cas particuliers. Il est donc primordiale de souscrire à une complémentaire santé ou mutuelle santé.
Si vous êtes hospitalisé dans un établissement public ou une clinique privée conventionnée, l’Assurance Maladie ou sécurité sociale rembourse vos frais d’hospitalisation à 80 % sauf quelques cas particuliers permettant une prise en charge à 100% (voir article 2).
A noter : La sécurité sociale ne prend pas en charge : le forfait journalier hospitalité, les dépassement d’honoraires et le frais dits de confort. Si vous choisissez une clinique privée non conventionnée, les frais restant à votre charge seront plus importants.
Vos frais d’hospitalisation seront intégralement remboursés si vous êtes dans l’une des situations suivantes :
A noter : Quelle que soit votre situation, cette prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie ne s’applique ni au forfait hospitalier, lorsqu’il est dû, ni aux frais pour confort personnel (chambre individuelle, TV, Internet etc…)
Les cliniques privées non conventionnées sont peu nombreuses en France. Néanmoins elles pratiquent des tarifs libres, ces derniers sont donc susceptibles d’être élevés.
Si vous choisissez d’effectuer votre séjour dans une clinique non conventionnée, vous devez avancer l’intégralité de la somme nécessaire à l’hospitalisation.
Vous pourrez ensuite solliciter la Sécurité sociale pour obtenir un remboursement (sur la base du tarif en vigueur dans le secteur public) et éventuellement de votre complémentaire santé ou mutuelle.
Le forfait hospitalier représente la participation financière du patient aux frais d’hébergement et d’entretien entraînés par son hospitalisation. Il est dû pour chaque journée d’hospitalisation (y compris le jour de sortie).
Le montant du forfait hospitalier est fixé par arrêté ministériel.
Depuis le 1er janvier 2018, il est de :
Le forfait hospitalier n’est pas remboursé par l’Assurance Maladie.
Certains praticiens consultés dans le cadre d’une hospitalisation ou lors d’une intervention chirurgicale peuvent pratiquer des dépassements d’honoraires.
Même dans des hôpitaux publics, on peut en effet trouver des chirurgiens du secteur 2, dont les honoraires sont fixés librement.
L’établissement a toutefois l’obligation de vous en informer au préalable, et vous avez la liberté de refuser.
En cas d’accord, les dépassements d’honoraires resteront à votre charge (sauf si votre mutuelle en assure la prise en charge). Pour connaitre le montant de cette prise en charge il conviendra d’adresser le devis détaillé à votre assureur ou mutuelle.
Les frais pour chambre individuelle peuvent varier énormément d’un type d’établissement à l’autre. Certaines cliniques non conventionnée peuvent pratiquer des tarif exorbitant. La sécurité sociale ne prenant pas en charges les frais de chambre individuelle, il conviendra donc de sourire à une mutuelle prenant en charge ces frais si vous voulez être remboursé.
A noter : La télévision, le téléphone et internet ne sont pas pris en charge pas la sécurité sociale. Si vous souhaitez en bénéficier, les frais vous seront facturés en fin d’hospitalisation. Néanmoins certaines mutuelles prévoient des forfaits complémentaires pour pallier à ces frais.
Lors d’une hospitalisation à l’hôpital ou en clinique, certaines options dites de confort vous seront proposées. Par exemple la possibilité de bénéficier d’une chambre individuelle, d’un téléphone, d’un poste de télévision, d’une connexion internet ou d’un lit accompagnant.
Ces prestations complémentaires sont facturées en plus du forfait journalier hospitalier. Si vous accordez de l’importance à ces suppléments, vous devrez souscrire à une mutuelle proposant un niveau de garantie suffisamment important pour être remboursé en totalité ou en partie de vos dépenses
La sécurité sociale prenant en charge 80% des frais hospitalier, une partie des dépenses reste donc à la charge des patients.
En fonction du niveau de garantie souscrit votre mutuelle santé pourra intervenir pour:
Ces frais supplémentaires d’hospitalisation peuvent être remboursés en partie ou en totalité par une complémentaire santé. Cette prise en charge peut prendre la forme d’un forfait par jour ou un forfait annuel pour chaque bénéficiaire du contrat (assuré principal et ayants-droit).